原等,需要点时间,她未必就是狂犬病。可能仅仅是重症肺炎而已。老马安慰患者丈夫。事实上,他真的是仅仅是安慰而已。在他自己内心里,已经基本认定患者就是狂犬病了。
患者呼吸困难、乏力、恐水,好像还有怕光,希望他能够关灯,又有被狗咬的病史,诊断已经七七八八了。更何况,患者排除了心脏的原因引起的呼吸困难,胸片也没看到明显的肺炎,虽然呼吸内科医生说胸片不严重但症状可以严重,老马相信这点,但老马自己个人经验是,那些胸片不严重但症状严重的患者多数是老年人,很少有年轻人发生这样的情况的,所以老马自己是不认可肺炎导致患者呼吸困难的。肺栓塞的依据又不足。
狂犬病则一切都能解释。
肺炎怎么解释恐水呢?不能。
老马大脑快速转动,该怎么处理这个特殊的病人,要不要马上请感染科,半夜三更的请感染科也不合适,他们也暂时帮不上忙。今晚的任务是保住生命,先插管上呼吸机再说。
不管什么原因导致的呼吸困难,只要足够严重,就有插管上呼吸机的指征。当然,除非是气胸。气胸就不能上呼吸机,因为气胸意味着肺脏破裂了,这时候还用呼吸机吹气,只会越吹越破,气胸越来越厉害,这会得不偿失。但患者明显不是气胸,胸片也证实了。
所以,上呼吸机吧。
找icu。
没办法,icu还是华哥值班。老马跟华哥,始终会在我们的故事里面出现,大家将就将就吧,呵呵。
听说有呼吸困难病人,要插管上呼吸机的,还要上icu的,华哥自然没办法推辞,只好顶着睡眼惺忪来到急诊。
家属同意了吗。华哥问老马。
老马刚给家属做了沟通工作,说如果要上呼吸机的话,必须要去有专业的生命支持设备,能最大可能稳住患者生命。
同意去,已经签好字了。老马说。
什么原因导致的呼吸困难。华哥望着患者,问老马。在老马告诉华哥之前,华哥已经在快速观察患者的一般情况了。
老马把华哥拉到一边,说怀疑是狂犬病。声音很小,怕患者听到。旁边的规培医生没说话,静静地听着。他刚刚也翻了书了,书上说恐水这个特征是非常重要的,基本上可以跟狂犬病等同了。毕竟狂犬病还有个名字叫做恐水症。为什么狂犬病患者会恐水呢?这个机理似乎比较复杂,猜测是病毒侵犯了大脑的某些位置,这些位置控制患者的咽喉、吞咽动作,患者会有咽喉痉挛、呼吸困难,一旦患者再联想到水,就会联想到吞水的动作,而对于一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说,吞水无异于自杀,因为可能会造成水误入气管发生窒息。所以狂犬病患者会恐水。
华哥听老马说出狂犬病时,瞪大了眼睛。极度不相信。
患者有典型的恐水表现。规培医生这时候插了一句。老马点头,默认这个说法。而且,患者之前有被狗咬的病史,还没有注射疫苗。
华哥依然不相信,这太夸张了吧,买彩票都没那么好运气。每年被狗咬的人多了去了,没几个发病的。这说明现在的狗都是很安全的了,狂犬还是不多。
华哥
只是
请收藏:https://m.zhenhun9.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)