周野吾总觉得许鹿是在给自己挖坑啊。
他有些怪不好意思地笑了笑道:“嗯,今天鹿姐姐忙,我帮她跑一趟,有什么问题我会联系她。”
马先义没戴口罩,脸上的胡渣显得很突兀。
他摇摇手道:“没事,我相信你,几经辗转终于找到一个值班的,我可不能放你走。”
周野吾也是无奈一笑。
这呼吸科真的是“上梁不正,下梁歪”,一科室的医生都那么难找!
虽说现在是特殊时刻吧,科室里的人都比较忙。
可是再忙也不至于让一个规培生来会诊吧!
还是规一的!
周野吾都不敢将这个事实告诉马先义,怕他吓得直接按停了电梯。
马先义忽然闲聊了起来,“这个叫会诊的病人是个II型呼衰,我们的呼吸机出故障了,科老年病区是刚刚建立的,科里的资源有限,所以只能不耻下“借”了。”
周野吾点点头。
呼吸衰竭是指病人由于各种原因导致的肺换气和通气功能障碍,以至于不能进行有效的气体交换,导致缺氧,或者是伴有二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱这样的临床综合征。
周野吾快速地回忆了下这个简单的病!
它的诊断标准主要是看动脉血气的氧分压和二氧化碳分压。
如果是动脉血氧分压低于60毫米汞柱,或者是二氧化碳分压高于50毫米汞柱,我们就诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭也分为两类,而II型呼吸衰竭是指,氧分压低于60毫米汞柱,二氧化碳分压高于50毫米汞柱的呼吸衰竭。
这也难怪要借一台无创呼吸机了,看来是药物治疗效果不好!
呼吸衰竭要是不及时处理的话,很容易引发多脏器衰竭,病人快速死亡。
马先义叹了口气,想起科室里那个病人,不免有些头疼。
本来门诊说病情稳定,才收到老年病区里慢慢处理,结果才没几天就出现这样的事情!
马先义继续闲聊道:“患者是个75岁的老年男性,因为胸闷、气促1年多入院,他没有吸烟史,平常在家里药物都五花八门的用差不多了,没什么太好效果,但是用无创呼吸机时症状可以缓解,于是他就买了台呼吸机。”
周野吾听着很认真,但只是轻声地“嗯”着。
心里想到没想到老年病区里的呼吸机竟然还是患者自带的!
真是个穷酸科室啊……
“这不最近,这台呼吸机老是出故障,他经常停用呼吸机,1周前患者因为明显胸闷来到了急诊,急诊的人也是瞎处理,稍微评估了下就转手给我们老年病区了,病房里都空着,我也只能赖着脸皮收了。”马先义摇摇头,一脸的不情愿。
在医院里就是这样,各大科室只要病房里有空的多,就很容易被急诊给强塞!
科室里的病房就相当于医生的腰杆子,病床都填满了,才能腰杆子够硬,有底气拒绝急诊的强行安排了!
听到那病人的呼吸老是出故障,周野吾猜出了七八分的大概发病诱因。
“不巧的是他呼吸今晚又出故障了,对吧?”周野吾憋不住轻声了笑了出来。
马先义脸上忽然生出一丝尴尬,这真的有些丢人了!
周野吾对这慢性阻塞性肺病的病人,经过在病房里的这几天了解和查房下来,已经颇有些心得……
而老年病区这个病人和呼吸科里的大多数慢阻肺病人都不太像!
怎么会不抽烟呢?药物效果还差?
这样的COPD倒是不常见!
于是他感觉这个病人似乎有点意思,追问道:“这位患者的既往史怎么样?”
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