头到尾,他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒,他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。
所以完善检查是必须的,今天就抽血,查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。
管床医生点点头,似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果,还有这一套风湿免疫指标了,是人是鬼,很快分晓。
只求患者在这之前病情不要变化,多给点时间。
但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况,就越是在你眼前发生。
当晚8点,患者逐渐出现气促。
管床医生到床旁一看,见患者嘴唇有些发绀,心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气,问医生到底怎么回事,是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样,又是给她扇风,又是倒开水。
管床医生冷静下里,分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺,弄成气胸了?这是最有可能的。如果肺脏破裂,那么气体会涌入胸腔,就会压迫肺脏,肺脏再想膨胀就困难多了,患者当然会缺氧,会胸闷,会气促。
管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺,并且反复对比,但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸,那么这一侧应该呼吸音很低的,因为肺没有很好的膨胀了。
赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查,又发现了问题,患者今天一整天也没多少尿啊。
这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患,一旦出现尿少或者无尿,意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体,但病重的时候,最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好,下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这,管床医生就不淡定了。
心电监护接上后,看到血氧饱和度还有95%,这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促,除了考虑气胸,还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。
上级医生闻讯后也赶了回来,胸片此时也做完了,没看到气胸。经过评估后,认为患者还是病情加重了,至于是哪里的问题,一时半刻不好说,为了以防万一,还是先去ICU加强监护吧。
毕竟这是特殊人物,不能出岔子。3
哎,事到如今,已经出了很多岔子了。上级医生无奈摊摊手说。
患者和家属听到说要去ICU,就更加恐惧了。患者呼吸都加促了许多。
ICU医生华哥接到会诊通知后,匆匆赶来。了解清楚情况后,同意转来ICU密切监护。如果病情继续进展,可能需要气管插管上呼吸机的。华哥跟家属说。
病人丈夫皱着眉头,此时他心里有一百个不愿意,但现实没有给他还击的余地,他不答应也得答应。
华哥明确说了,如果患者继续加重,缺氧会更厉害,到时候呼吸更促,说不定一下子心跳就没了,到时候后悔莫及。ICU虽然不能起死回生,但能在需要的时候及时干预,为治疗争取时间2
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