马就知道非比寻常了。
你以前有过肝病么?乙肝、酒精肝之类?你喝不喝酒?老马一连串问了病人好几个问题。眼神犀利,盯着他心里直发毛。
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没有啊。他回答,似乎还轻微有点喘气。
有没有肾病?急性肾炎、肾病之类的?有没有高血压、糖尿病?老马再次问。其实刚刚患者已经交代过了,没有这些疾病。但是老马不放心。如果身体那么健康的一个人,为什么此时此刻会有明显的肝肾功能指标异常升高呢?而且现在查的腹部、泌尿系b超都是正常的,这不应该啊。
患者一一否认。
你这个情况有点复杂,得继续留着急诊科这里观察治疗,暂时不宜回家,如果院内有床位,还要住院治疗的,说不定还要做剖腹探查手术,等下我让外科医生下来会诊,看看是不是肚子什么脏器出了问题,不排除有什么肾脏、肠道血管血栓或者其他严重问题,需要进一步检查。老马有些严肃地跟患者说。
患者一听到需要开腹手术,登时害怕了,眼神有些躲闪。几次似乎欲言又止。
这些细节都被老马捕
那会是什么,病人问。我能感觉到她嘴唇在微微颤抖。她多么希望是肺炎,肺炎意味着能够治愈(重症肺炎死亡率还是很高的,普通肺炎基本能治愈,除非是特殊病原体),如果不是肺炎,那就可能是肺癌。她低下头,小声说,我查过资料了,我这个年纪,最怕是肺癌。
她老公责怪她不要胡思乱想,检查都还没做,你自己怎么就知道是肺癌呢,瞎想。
咳嗽的病因太多,肺炎、肺癌仅仅是沧海一粟,我为了打消患者疑虑,一口气给她说了十多个常见的病因。
她眉头稍微有点欣慰,但很快脸色又沉了下来,问我什么时候能排到ct。
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我说今天下午就可以了,做完ct再进一步讨论,先别多想。
查完房后,她拉住我的衣袖,当着她老公的面,说求求医生你,如果真的是肺癌,一定要让我知道,不要瞒我,好么。
会的,患者拥有知情同意权。我看着她说,给她肯定答复。随后我观察了她老公的反应,似乎也默认这个请求。
下午做完ct,结果很快出来了。
最担心的结果,偏偏又来了。
ct看到右肺有一个肿块,大概3cm大小,而既往的胸片都没看到它,漏掉了,这就是胸片的短板。肿块不小,而且边缘不整齐,这不是好兆头。
一般胸部ct看到肿块后,我们最担心是肺癌,但其实还有其他可能性,比如肺脓肿、肺结核、炎性假瘤等等。但如果肿块边缘不整齐,那就更加警惕了。
ct结果报可能是肺恶性肿瘤,要结合临床,建议进一步检查。
病人识字,而且非常关心结果,所以她比我还早看到这份报告。
如果真是肺癌,我不治疗了,我要回家。她脸上还有泪痕,找到我说了这句话。她老公也在身旁,似乎不同意她的做法,但又无计可施,一直暗示我把她留下来继续治疗。
我舒了一口气,快速缕了思路,琢磨着该怎么跟她说。
ct只是一个参考,它不是病理,不是最终诊断,所以这个肺癌仅仅是可疑而已,先不要担心。
我试图安抚病人,让她不要那么激动,焦虑。我见过很多ct报可疑肺癌的,最后病理都不是肺癌,所以这个还要进一步检查的。
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