cr:85umol/ua:615umol/l。
免疫球蛋白:igm:g/l;igg:g/l;iga:g/l;c3:g/l;c4:g/l。
降钙素原(pct);2000ng/ml;il6:108pg/ml。
病毒全套(-);自身免疫系列(-)。
胸部ct:双肺纹理增多,间质性改变。上腹ct:脂肪肝。
临床诊断:发热查因
诊疗经过:诊疗经过:根据患者入院情况,诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。
目前,本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察;细菌的个体形态学观察,即通过显微镜观察血清型鉴定;细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tofms技术,将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较,从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tofms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号,主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。
此患者双侧双瓶血培养均阳性,鉴定出均为同一种细菌。
既往史有“脂肪肝”病史10年,4年前患者曾有腹部绞痛病史,持续1天,自行缓解,未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史,无输血史,无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右,吸烟10余年,2包/日。
体格检查:身高,体重101kg,t℃,p95次/分,r22次/分,bp120/84mmhg,神清,精神较萎靡,皮肤巩膜无黄染,无皮疹。双肺呼吸音清晰,心脏不大,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆,触软,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下、剑突下未及,触诊不满意,脾肋下未及,murphy’s征(-),肝区叩击痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。
辅助检查:入院检查:血常规:红细胞计数×10^12/l;血红蛋白:174g/l,白细胞计数×10^9/l,中性粒细胞%,plt69×10^9/l,c反应蛋白(快)mg/24mm/h。
肝功能:alt:60u/l;ast:91u/l;ggt:369u/l;akp:71u/l;tbilumol/l;dbilumol/l;che:8097iu/l;tbaumol/l;a;gg/l。
肾功能:urmmol/l;cr:85umol/ua:615umol/l。
免疫球蛋白:igm:g
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