没有皮试啊,哪有皮试,医院最近出台的文件,头孢类药物都不用皮试了。老马有点郁闷。
但这个病人对这个止咳露过敏,说明可能是过敏体质,还是要小心为好。
老马点点头,说我就纳闷,血压怎么老上不去。我看还是去你们那里放放吧,别出什么幺蛾子。
我转身跟家属沟通,告诉他们病人有可能对我们用的抗生素过敏,所以过敏性休克一直没有得到彻底控制,病情还是比较重,有生命危险,建议去ICU加强监护治疗。
就在我说话期间,老马喊我,说赶紧过来看看,病人又昏迷了。
我心头咯噔了一下,不会又出事了吧。赶紧回去看看怎么回事。
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这时候几个护士也赶过来了,在老马的指示下,各忙各的,还有一个护士把气管插管箱也提了过来,呼吸机也到位了。
一场生死较量似乎要上演了。
重新拉个心电图吧,我冲老马喊了一声。因为患者此时血压已经掉到了70/40mmHg,心率89次/分,还有较多的室性早搏。
一个意识障碍的病人,心律失常明显,伴随血压低,无论如何还是要警惕急性心肌梗死的,即便1小时前心电图、心肌酶等都没有发现太大异常。但情况都在变化,一切都在演变。
老马同意我的意见,刚好心电图机就在身旁。
你来吧,帮帮我。老马跟我说。同时他转身跟另一个护士说,重新抽一管血,查心肌酶、肌钙蛋白。
没等他吩咐,我这边就开始拉心电图了。病人已经陷入了昏迷,我用手电筒看了看瞳孔,还好,等圆等大,直径3mm左右,对光反射还是灵敏的。瞳孔是反应重症患者的重要窗口,能提供很多信息。如果瞳孔突然不等大,一定要警惕脑疝可能,可能有大面积脑出血。
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心电图纸缓慢从机子出来,我看了第一眼,就意识到了问题的严重,ST段相比第一次心电图显著升高。
不会真的是心肌梗死吧,我惊呼。
老马见我反应异常,也凑了过来,一看这结果,立马反应过来,朝一个护士喊,去给心内科打电话,请急会诊,就说有心肌梗死的病人。
心电图图纸全部出来了。
这就是很典型的心肌梗死图形了,我低声说了句。望了望老马,老马额头上都是汗水,说还好拉多一次心电图,否则就遭殃了。
心内科医生很快就赶到了,他也联系了自己的上级,迅速跟病人家属重新沟通病情,说目前怀疑是急性下壁心肌梗死,需要紧急介入手术,开通冠脉,才有一线生机。
后面的事情我就没参与了,得赶紧回到自己科室待着。
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第二天下班后,该病人已经转到心内科了,手术相对顺利,血流动力学已经趋于稳定。
现在回想起来,有可能是过敏性休克、多巴胺等因素诱发了急性心肌梗死。
果真是如履薄冰,战战兢兢!
(完)
家中老人有高血压的,一定要控制好高血压,最好能天天量血压,看血压变化情况,如果不稳定,要及时联系医生,调整用药。只有血压稳定,血糖、血脂稳定,才能在预防心肌梗死、脑出血等疾病中贡献力量。
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