看着这些化验单就头疼。
他强忍着去看完急诊那边出的所有检查单。
肿瘤蒂扭转?有没有这个可能呢?
他不知道为什么神使鬼差地又考虑到肿瘤方面去了。
其实这真的没有任何理由的!
但是周野吾就是有一种直觉,脑海里有个声音告诉他有没有可能要考虑肿瘤蒂扭转?
……
他忽然想到了畸胎瘤!
卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤,是生殖细胞肿瘤中最多见的一种,由多胚层组织构成,属于良性卵巢肿瘤,可发生于任何年龄,20到40岁多见!
现在女孩子早熟,16岁也是可能出现的。
一般都是单侧或双侧,易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症。
如果真的是畸胎瘤扭转,那么一经确诊应尽早手术治疗,故对其早期诊断就很重要!
一般来说经腹部及经Y道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性,实在不行就才行盆腔CT检查。
但是急诊考虑谢小慧还是个学生的问题,就没做Y道的B超了。
“畸胎瘤有没有可能呢,你说,军哥。”周野吾点开急诊的附件区B超,准备再最后一次看一下内容……
孙军推着椅子也坐到了周野吾身旁:“难说,不过就算真是畸胎瘤,你这不经Y道的B超也是不容易看出来的吧,反正我是没有这个水准。”
“因为患者瘤体内为单一均质成分,又是脂肪,脂肪在超声下呈高信号和肠管难以区分。”
孙军如是说着,但是还是忍不住去盯着电脑屏幕上去看。
周野吾在想孙军所说的话,其实他说的一点也不假!
如果真的卵巢囊性畸胎瘤,那内部多为强回声,与肠管回声相似,夹杂在肠管中不易辨认,容易混淆,经腹部超声不容易发现,多于经Y道超声检查时发现!
卵巢囊性畸胎瘤血流特征为少血流或无血流信号,内部及包膜上都极难显示血流信号,根据这个特征可与其他混合性肿块相鉴别!
周野吾摇摇头,心里道:“这尼玛超声我能看出个求玩意。”
而且超声科的仪器看起来有些问题,关键处总是十分模糊。
其实在检查时,就要特别留意部分位置较高的卵巢畸胎瘤,甚至位于腹膜外间隙的畸胎瘤,此部位的卵巢畸胎瘤可导致髂血管向前或向后移位,最容易漏诊。
……
“咋说,周大医生,你整出你的肿瘤了吗?”孙军开玩笑般地说道。
周野吾叹了口气,眼中流露出一股无奈。
我他妈要是看得懂,还规培个屁,我直接去做主任了!
而且还能做超声科主任了!4
“给点意见吧,不然我们点的炒饭都快到了。”孙军还是很想听听周野吾的看法和意见。
其实他也是把周野吾当成一个医道继承人去看了。
天丰的未来还是需要周野吾这样的人才的。
周野吾若有所思,锁眉思虑一番,最后吐出了自己的看法:“我建议请妇产科高年资的医生再专科会诊下,然后做Y道后穹窿穿刺,如抽出不凝血,结合患者性生活后出现反复腹痛,就诊断考虑黄体破裂。”
“否则,诊断高度考虑急性不典型阑尾炎,然后完善腹部CT扫描检查以进一步明确诊断,腹部CT检查同时可除外不典型消化道穿孔。”
“至于病理的话……”3
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