都下定论了,咱们就不要浪费什么时间,赶紧转开腹。”
“Mirizzi综合征按照Csendes分型法:Ⅰ型为胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫胆总管,又叫Mirizzi综合征原型。”
秦廊没有理会李明的质疑,直接看向了黄教授和庄童。
李明听着秦廊说的话,似懂非懂,好像有点印象,又不是很熟悉。
“Ⅱ型胆囊管-肝总管瘘形成且瘘口小于肝总管周径1/3,Ⅲ型形成且瘘口小于肝总管周径2/3。而患者的肝总管瘘口我已经仔仔细细的确认过,不到肝总管周径的1/3,也就是确认是Ⅱ型。”
李明这下子是真懵了,这么精确的数据和界定范围,就这么信手拈来?
器械护士当然是什么都听不懂,但是觉得秦医师好厉害。
黄教授本来已经有些暗淡的眼神亮了起来,如果秦廊只是平白无故,当然说服不了他,但是现在有理有据,显然秦廊是对Mirizzi综合征很有研究。
庄童也是有些讶异,这个臭小子什么时候偷偷连Mirizzi综合征这种寻常医生一辈子都遇不到的症状都如数家珍。
黄教授也是来了精神:“小秦,继续。”
秦廊当然是在术前就通过诊断术了解了患者的病情,但是Mirizzi综合征无法通过表征来论证,所以也只能憋在心里,直到这一刻才向黄教授和庄童说明。
以及提出了万无一失的最佳方案:
“对于Mirizzi综合征Ⅱ型,原则上取出嵌顿结石后尽量修复胆道的狭窄和缺损,鉴于患者的症状,我认为可以选择肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。”
“算上已经进行的步骤,我的整个流程安排:行腹腔镜下胆囊大部分切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术+T管引流术。”
秦廊非常自信和确信的说出来自己的手术计划。
李明看着秦廊有些恍惚,仿佛这一刻,这个年轻人在放光!
黄教授沉吟了一会,看向了庄童:“庄主任,我认为小秦的方案在理论上是可行的,但是单通道之中行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,对于术者的缝合技术,要求极高,不断需要力度,准度,稳定度要求极高,对于手指的灵活性,体力要求很大。”
庄童自然也有自己的判断,他倒是不担心秦廊的缝合技术,只是对于在单通道操作,真的可以完成?
“庄主任,我是主刀,我是最清楚这台手术的走向的,我也有权利决定是否继续。”
秦廊继续争取,主刀气场之下,字字珠玑。
庄童犹豫了一会,终于说到:“秦廊,尽力就好,不要强求。实在不行,就转开腹。”
“T形管”
秦廊直接进入了下一步操作,直接向器械护士下达了指令。
众人:…
“好嘞。”
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