片子,先看x片。”
说话间,陈沧把片子挂起来。
“大家看这里,一般来说呢,典型的影像是单发或多发的边缘整齐、界限清晰、密度均匀、圆形或类圆形或分叶状阴影这是没错的。”
“但是肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位,膈肌下降。如果在这种情况下,在透视下可见肺包虫囊肿随深呼吸纵向伸缩变形现象,或囊肿被胸膜粘连牵拉而成不规则变形,称为“包虫囊肿呼吸征”,此征多见于肺下叶中等大小的包虫囊肿。”
这话一出,放射科的岳涛主任忽然一拍地中海:“对!我想起来了,就是这样的,包虫囊肿呼吸症!我说怎么这么奇怪呢!”
陈沧点头,继续说道:“如果需要手术的话,我们需要对内囊和外囊进行判断。”
井然嗯了一声:“没错,现在需要判断的就是内囊和外囊的情况。是否有破裂,我们应该从哪儿下手,陈大夫你能判断吗?”
陈沧点了点头:“差不多,你看,B超显示,这里囊壁增厚,周围呈不规则浸润阴影,很明显是因为合并了感染,而你看这里有明显的含气囊肿、空洞、肺炎性假瘤样阴影,这就是说,已经破入支气管内。”
说到这里,陈沧转身:“所以,这也恰恰就解释了患者的状况,就是呛咳、剧烈咳嗽,咳出粉皮状的分泌物,就是因为破如支气管,才会引起了所谓的过敏性休克!”
这话一出,周围所有人都眼睛亮了起来!
井然忽然有些兴奋,没错!
就是这样的队友。
他恍然间有一种回到阜外的感觉。
井然忍不住说道:“陈大夫继续。”
陈沧点头,放下B超,拿起另外一张X片:“接下来,我们就要对位置进行划分,请看,虽然肺包虫囊肿已经破入大支气管,但是请看这个月牙,这个被称谓新月征,是与小支气管相通内囊未破时,少量气体进内外囊之间,形成一弧形透明带。”
“很明显,内囊是么有破开的,一旦破开,就会出现所谓的不规则阴影,当空气进入的时候,就会出现双弓征现象,如果漂浮于囊液之上时还会有水上浮莲征。”
……
陈沧说完之后,看着井然:“现在情况就是这样的,我的想法是行内囊完整摘除术。因为患者包虫囊肿突出肺表面达1/3以上。如摘除成功,可完全避免复发,为最理想的手术方法。”
此时的井然满脸兴奋:“没错!我也是这样想的。”
周围的一群主任看傻了。
原本都是被请来协助会诊的,可是……此时此刻,仿佛成了陈沧的独角戏!
他们似乎并没有起到多大的作用。
陈沧转身,看着卫志和张培义:“主任,准备手术吧。”
卫志点头:“我带你们去手术室!”
陈沧和井然离去之后,留下一群人目瞪口呆。
张培义忍不
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