是没有收获,最起码青光眼、葡萄膜炎等常见的突盲原因是排除了。”
这可能是不幸中的万幸了。
“难道是视神经炎或者NMOSD?但双眼突然失明,更像是血管病。”
“难道是双侧枕叶梗死?”
“应该不是,如果说是枕叶梗死的话,这是不会引起瞳孔对光反射消失的啊?”
杜娟红和贺彩云几个主任也是开始讨论起来。
患者的情况实在是罕见。
这种因为呼吸性碱中毒出现瞳孔散开的,几乎还没有听过!
但是,患者本身就是一个呼吸性碱中毒啊!
诊断方面几乎没有任何意义的。
按照这个诊断往下推的话……
唯一难以解释的就是神经内科的问题了。
几个人讨论的时候。
陈沧这边也开始整理思路。
枕叶皮质盲的疾病有很多,如肾上腺脑白质营养不良、基底动脉尖,虽然瞳孔对光反射消失,但是基本上不会出现这种情况的!
基本可以排除枕叶病变。
但是,临床上出人意料、无法解释的情况太多了。
于是,加急又做了一个核磁!
结果片子结果显示,患者情况太正常了!
这一下子,就真的把众人给困扰了。
这似乎并不是一个神经系统的改变。
难道是视神经的病变?
一番折腾,从凌晨5点到上午十点钟,还是没有结果。
外面,患者的家属已经彻底慌乱了!
就连意识清醒的患者,也开始害怕了。
两只眼睛什么也看不见,这样很容易让人焦虑。
这个时候,眼科大夫忽然说道:“要不,先给激素吧!”
与挽救视力相比,也顾不上激素的副作用了。
毕竟,现在已经无计可施了。
陈沧都有些没有办法。
毕竟,影像学资料正常,检查资料就一个呼吸性碱中毒合并的后期有代谢性酸中毒。
陈沧翻来覆去,把患者曾经所有的病历资料重新翻看。
就在这个时候,忽然一个声音在陈沧身后响了起来。
“你问患者职业没?”
一句话!
让陈沧顿时一愣。
似乎被人点拨了一下!
然后,整个大脑忽然通畅了起来。
但是,更让他惊讶的是,身后这位老人家,不是别人!
正是钟老先生!
陈沧连忙起身,惊讶的问道:“钟老先生,您这么来了?”
老人微微一笑:“来应聘的。”
“不过,一会儿再说这件事儿。”
“还有另外一件事儿,你为什么在诊断的时候,没有询问患者的职业。”
陈沧顿时脸一红!
一直以来,陈沧实在是太顺风顺水了,让他忽视了很多细节!
“问诊,是一样也不能拉下的!”
“这名患者,诊断没有错,依然是呼吸性的碱中毒,而且合并有代谢性的酸中毒!”
“但是,你搞混了顺序,患者并非所谓的过度换气综合征,他的喘息不是病因,而是结果!”
“患者是代酸引起的过度通气,代酸是因,呼碱是果,本质是酸中毒!”
“你想想,你为什么不问问患者职业呢?”
陈沧被钟老先生这么一说,脑海里的答案已经呼之欲出!
陈沧对于中毒还是十分精通的!
能够导致代谢性酸中毒,而且呼吸性碱中毒,合并有中毒性失明的……
很明显是:甲醇!
而患者的职业是什么?
这就尤为重要了!
他看着钟老先生,陈沧脸一红:“对不起,我错了!”
……
ps:感谢盟主“曼氏珏”大佬的50000打赏,谢谢。
今天中元节,按照家乡风俗,回老家上坟烧纸了,回来晚了些,抱歉了,明天补上。
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